手术案例 | 剖宫产留下的这道疤，背后的故事何其多!

　　手术案例前言

　　近段时间，南阳天伦医院收治了3例剖腹产瘢痕部妊娠，3例患者病情各异均得到了妥善的个体诊治，保障患者的生命安全，保护了生育力。

　　说说关于“她”的故事

　　今天，这一位患者比较特殊，来自南召县的谢女士今年32岁，行过两次剖宫产，1年前曾患瘢痕部位妊娠，在其他医院治疗后痊愈出院，此后一直月经不正常，经期延长，淋漓10多天。在今年3月份，谢女士在停经56天后来到南阳天伦医院做早孕检查，经B超检查发现是瘢痕切口部位妊娠，门诊主治医师邹国风为其详细分析，诊断为异位妊娠(剖宫产瘢痕部位妊娠)和瘢痕憩室。

　　孕囊着床在子宫原剖宫产切口瘢痕处。由于该瘢痕处肌壁薄弱且纤维组织多，此处妊娠后容易发生子宫破裂、大出血等严重并发症，危及孕产妇生命。谢女士因瘢痕部位内膜发育不良，绒毛直接侵入子宫基层，与子宫肌层血管建立血液循环，并在子宫肌层弥漫性植入，因绒毛组织穿透宫肌层可能造成膀胱侵蚀，所以直接转入住院部，需行手术治疗。

　　经住院部主任李梅荣(原宛城区第一人民医院妇产科主任)及主管医生叶红梅细心考虑，并与患者及家属详细沟通病情制定详细的治疗方案，准备了系列个体化手术预案及治疗方法，在术前给与杀胚药物应用，降低手术出血风险，术前准备完善。最终手术由南阳天伦医院业务院长张海云(南阳市妇产微创宫腹腔镜专家)联合南阳中心医院副院长、南阳市妇婴保健院院长郭哲共同完成。谢女士曾经做过2次剖宫产，子宫与腹膜致密粘连，怎样安全的将粘连分离开，尤其是在分离子宫下段时不伤及膀胱是个难点。

　　在手术中，首先分离腹壁下黏连，小心分离腹膜与子宫的致密黏连，下推膀胱，暴露子宫剖宫产瘢痕部位切开瘢痕，取出妊娠组织清理宫腔，使瘢痕及憩室陈旧性瘢痕组织形成上下相称的新鲜创面，缝合时切口的两侧角部缝合紧密不留死腔，上下切缘对合整齐，有利于切口愈合，减少再次发生子宫憩室的可能，手术非常顺利。

　　近年随着剖宫产率的上升，剖宫产术后再次妊娠，发生剖宫产瘢痕部位妊娠的病例也随之增多，其治疗原则要求早发现，早诊断，早清除，避免发展到后期胎盘植入和凶险性前置胎盘，危及孕产妇生命。

　　总结

　　每一次手术就像一场战役

　　在南阳天伦医院

　　每一台手术都是由

　　南阳地区享有较高声誉、临床经验30年以上

　　妇产科专家亲自上台

　　确保安全无忧!