大如怀孕四个月的子宫行“微创”腹腔镜下切除手术

　　病例分析 还好遇到她

　　47岁的陈女士8年前体检就查出来有子宫肌瘤，但觉得“子宫肌瘤很多人都有 ，反正是良性的，也没症状，没什么要紧” 并没有对其治疗，只是定期复查，发现肌瘤渐进性增大。近3年来出现月经周期延长，量多。曾因此在外院行清宫手术。最近，陈女士出现了头晕、乏力、气短，并于平卧时在腹部摸到一个硬块，她一下就慌了。

　　经人介绍，陈女士来到了南阳天伦医院，接诊的是南阳天伦医院业务副院长张海云(南阳市妇产微创宫腹腔镜专家)，张院长进行了细致充分的问诊和检查后，发现她的子宫增大，如同孕近4个月，有数个3-6cm的肿瘤，属于多发性子宫肌瘤。陈女士已没有生育需求，并恐惧保留子宫，剔除肌瘤有再次复发的风险，所以强烈要求行全子宫切除。我院充分告知病情及替代治疗方案，患者依然决定行全子宫切除术，患者有手术指征，我院遵从患者及家属的意愿，同意行全子宫切除术。

　　子宫太大，她却不想在肚子上“动刀”，医生想想办法吧

　　这么大的子宫，通常要用开腹手术切除。但是，陈女士从来没有在肚子上“动过刀”，她是个爱美的女士，想到肚子上要有一个大的手术刀口，她不能接受，心中对此非常的焦虑。

　　陈女士在网上查询了解到可以通过“微创”手术进行全子宫切除术。她想做“微创”手术，不在肚子上留大伤口。她找到张院长，说出了自己的焦虑和要求。天伦医院“微创”技术团队对陈女士的身体进行了充分的评估，认为可行“微创”手术方式进行手术。但这个手术对他们来说也是一个挑战，巨大子宫，手术视野及手术空间有限，操作难度大，对手术团队的技术、团队配合有很高的要求。手术团队术前进行了充分的术前讨论，对术中可能出现的意外和风险做好了充分的应对预案，术前对患者及家属进行了充分的告知：告知有手术操作难度较大，手术无法在腔镜下进行需中转开腹的可能;告知有术中出血不易止需中转开腹并需输血的可能。患者及家属表示理解，仍要求行“微创”腹腔镜手术。

　　通过腹腔镜，成功切除大子宫--她们的技术总能让人放心

　　手术当天，由南阳天伦医院业务院长董萍(原市中心医院妇产科总主任)和张海云院长主刀，住院部主治医师叶红梅和黄静作为助手，麻醉科、护理部辅助实施腹腔镜下全子宫切除术+双侧输卵管切除术+肠粘连松懈术+盆腔子宫内膜异位灶电灼术。术中手术团队全神贯注，配合默契，按手术步骤一步一步稳扎实打，做好每一步骤，历时2.5小时成功将子宫切除。

　　这一次手术应该是南阳天伦医院自建院以来的一个“里程牌”式的手术，因为以往没有在腹腔镜下切除过如此大的子宫，这次成功表明南阳天伦医院的“微创”手术团队的技术过硬，南阳天伦医院的医疗技术值得大家信赖。

　　南阳天伦医院“微创”技术团队成立5年多了，进行腹腔镜及宫腔镜手术上千例，目前开展的手术有异位妊娠、卵巢囊肿、子宫肌瘤、不孕不育、异常子宫出血、子宫内膜息肉、子宫中隔切除、宫腔镜下输卵管导丝疏通术、宫腔镜下输卵管插管通液术。通过微创技术，降低手术创伤，为广大女性朋友带来福音。

　　人为啥会长子宫肌瘤?能预防吗?

　　肌瘤的发生原因目前还不是很明确。但是，它是一种激素依赖性肿瘤，熬夜、抽烟、酗酒、频繁服用紧急避孕药都会造成雌激素紊乱，一些研究也表明，初潮过早、肥胖、大量摄入红肉，都可能造成肌瘤发病风险升高。而产后子宫的重构可能有清除较小肌瘤的作用;绝经后，大部分患者的肌瘤都会萎缩变小。至于子宫肌瘤会不会长，长多少，长得快慢，长多大，都是因人而异的。张海云院长提醒广大女性：子宫肌瘤作为女性的常见病，应该引起足够的重视，即使没有明显症状，也要做好定期复查。