不孕不育

　　疾病名词解析

　　中文名称：不孕不育

　　英文名称：infertility

　　所属学科：不孕不育

　　疾病症状：

　　不孕症共同的临床表现为夫妻规律性生活1年，未避孕未孕。不同病因导致的不孕症可能伴有相应病因的临床症状。

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　　病因概述：

　　女方：全身、卵巢、输卵管、宫腔、宫颈、阴道、内分泌、先天性因素、全身因素、神经因素等等。

　　男方：全身因素，精液异常，输精管阻塞，生殖器畸形。

　　双方：性知识缺乏，免疫因素，避孕措施。

　　临床诊断：

　　· 女方检查

　　1.病史采集

　　(1)现病史：盆腹腔痛、白带、有附件炎、不孕年限;最近的相关检查和治疗经过;最近的心理状态、进食情况、过度运动史;体重、毛发、泌乳变化史。

　　(2)月经史：第一次来例假的年龄、例假周期、经期和经量变化，来例假时是否会疼痛难忍及疼痛的持续时间。

　　(3)婚育史：孕产史及是否引起其他病症、婚姻及性生活状况等。

　　(4)既往史：是否患有传染病、是否曾经得过性传播病史，及其治疗状况;有无受到外伤、得过重病、有无进行过盆腔或腹腔手术、免疫系统有无问题、是否患有慢性疾病、对药物过敏等。

　　(5)个人史：是否吸烟、是否沉迷酒精或会让人上瘾的药物、个人工作及工作环境、有没有触碰过有毒物品等。

　　(6)家族史：是否为家族性的出生缺陷或流产。

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　　2.体格检查

　　(1)身高、体重的发育情况;有没有雄性激素过多的特征;乳房和甲状腺是否发育正常。

　　(2)妇科检查：外阴是否发育完好、阴毛分布是否正常、阴道和宫颈有无正常排出液体。

　　(3)分泌物：盆腔炎症有没有治愈、是否出现包块;附件是否出现包块、按压是否有疼痛感等。

　　3.女性不孕特殊检查

　　(1)基础体温测定：通过按照规定日期持续对基础体温进行检测，能够看出排卵和黄体功能。但不能只看这一点进行诊断，应和其他观察排卵检测的途径共同使用。

　　(2)B超监测卵泡发育：推荐使用经阴道超声。

　　(3)基础激素水平测定：推荐排卵不正常或大于三十五岁的妇女进行测定。

　　(4)输卵管通畅度检查：处于正常月经期间、没有排卵期间或使用短效避孕药时，待阴道流血结束后三天至一周内，进行子宫输卵管X线造影。

　　(5)宫腔镜检查：检查是否出现子宫畸形、息肉等病变情况、检查内膜的色泽和厚度是否正常等。

　　(6)腹腔镜检查：在进行腹腔镜手术时，可以一并实施腹腔镜检查。

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　　· 男方诊断

　　1.病史采集

　　性生活史、能否勃起或射精、性交频率和时间、不育时间、近期有无接受过不育检查或治疗;成长发育史、手术史、疾病史及其治疗史，吸烟、酗酒、吸毒史等。

　　2.体格检查

　　对全身进行检查或局部对生殖器进行检查。

　　3.精液常规

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　　治疗方法：

　　1.治疗器质性疾病，如肿瘤和生殖道异常等;

　　2.诱发排卵：经检查属于无排卵性不孕，这可以采用药物诱发排卵;

　　3.改善子宫颈口黏液：药物可以使子宫颈口黏液变得稀薄，利于精子穿过;

　　4.治疗输卵管阻塞：可以采用药物或手术治疗，将阻塞的输卵管变为通畅。

　　5.针对男性精子质量低下，可以尝试采用中药联合调整精神状态、生活习惯来改善精液质量。

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　　南阳天伦医院提示，没有包治不孕症的灵丹妙药。要想治疗不孕症，只有依靠先进的现代医学对多种病因进行准确分析，根据病因实施标准下的个性化治疗方案，原发病治愈后，不孕症也就不存在了。